Armée du Salut

En remplissant le formulaire ci-dessous, vous pouvez dès aujourd’hui mettre en place un don régulier, qu’il soit mensuel, trimestriel ou annuel. À vous de choisir. Pour votre déduction fiscale de 66%, vous rece- vrez automatiquement un reçu fiscal annuel. Simplifiez-vous la vie, pérennisez l’engagement de notre congrégation. ❑ J’autorise la Congrégation de l’Armée du Salut à prélever sur mon compte la somme de > > > > Tous les : ❑ mois ❑ trimestres ❑ ans Mes dons seront prélevés sur mon compte au plus tard le 10 du mois (sauf jour férié), selon la périodicité que j’ai choisie et à partir du mois de : . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 . . . Coordonnées du titulaire du compte à débiter : Nom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Code Postal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ville . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Coordonnées IBAN du compte à débiter : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Code BIC : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Créancier : Congrégation de l’Armée du Salut / Service Donateurs 60, rue des Frères Flavien - 75976 Paris Cedex 20 - N° ICS : FR35ZZZ498930 Fait à : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . le . . / . . /20 . . Aretournercomplétéetsignéàl’adresseci-dessus. Merci de joindre un RIB comportant les mentions IBAN-BIC. € Merci de joindre votre relevé d’identité bancaire ou postal. Soutenez notre action de manière régulière Les informations contenues dans la présente demande ne seront utilisées que pour les seules nécessités de la gestion et pourront donner lieu à l’exercice du droit individuel auprès du créancier à l’adresse ci-dessous dans les conditions prévues par la délibération N° 80-10 du 01/04/80 de la Com- mission Nationale de l’Informatique et des Libertés. Signature du titulaire du compte AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENT

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